抽象的な

新規初期アプローチによる右室流出路心室性不整脈に対するゼロ透視カテーテルアブレーション

Ba Van Vu、Thuc Cong Luong、Phong Dinh Phan、Thinh Duc Do、Kien Trung Hoang、Hung Manh Nguyen、Linh Thi Hai Ngo、Dung Tien Le、Nguyen Thao Phan、Huu Cong Nguyen

背景:右室流出路性心室性不整脈 (RVOT VA) に対する透視なしの高周波カテーテルアブレーション (RFCA) はますます多く行われていますが、通常は操縦可能なカテーテルと心内心エコー検査が使用されますが、これらはいずれも高価すぎるか、多くの場所では利用できない可能性があります。私たちは、心エコー検査の支援なしに、まず操縦不可能なデカポーラカテーテルを使用して RVOT をマッピングする新しいアプローチを導入しました。

方法と結果： 2020年5月から2021年11月までにRVOT VAのカテーテルアブレーションを受けた患者を対象とした単施設の前向き研究。このアプローチでは、まず非操縦性デカポーラカテーテルを使用して上大静脈からRVOTを無蛍光マッピングし、次にアブレーションカテーテルを大腿静脈からRVOTまで進め、四極カテーテルで作成した3Dロードマップをたどります。RVOT VAの心電図特徴を有する合計43人の連続患者が登録されました。平均年齢は53.5歳（23〜83歳）、女性/男性比は3/1でした。ほとんどの患者はPVCのみ（79%）を呈していましたが、9人の患者（20.9%）は非持続性VTを呈し、1人の患者のみが持続性VTを呈していました。トータルゼロ透視を行った38人の患者（88.4%）では、重大な合併症なく急性成功率は100%でした。最小限の透視を必要とした残りの5例では、急性成功率は80%で、VA病巣が心外膜部位であったため、1人の患者では手順が失敗しました。平均追跡期間4.8±5.1か月後、フルオロレスアブレーションと複合アブレーションの長期成功率は、それぞれ89.5%と75%でした。全体として、急性成功率は97.7%に達し、長期成功率は86.0%、再発率は11.6%でした。

結論:心エコー検査を行わずに、SVC を介してさらに非操縦性デカポーラ診断カテーテルを使用してフルオロレス RVOT アプローチを実行することは実行可能で安全です。非操縦性デカポーラカテーテルは、手順の初期戦略として RVOT VA の活性化マッピングに使用できます。