抽象的な

女性と高齢者における経橈骨アプローチ：課題と機会の解明

O ミルザ、K チャラ、S ヤラプラガダ、P バナンカー、A シュロフ

経橈骨アプローチと経大腿アプローチ：合併症 • 従来の経大腿（TF）アプローチから経橈骨（TR）アプローチへの移行は、医療費、入院費、入院期間の減少を含むアクセス関連合併症（AAC）の劇的な減少で注目に値します。 • 血管アクセス閉鎖デバイスの改善とより安全な抗凝固剤の使用にもかかわらず、エントリー方法に関係なく、女性患者と高齢患者の両方でAACの相対リスクは高いままです。 女性の合併症 • TFアプローチを使用する女性では、血管合併症のリスクが大幅に増加します。 • 具体的な合併症には、エントリー部位の出血、血腫、および仮性動脈瘤の形成があります。 • 女性のアクセス合併症の相対リスクは、シースのサイズが大きいほど増大します。 • 診断手順と介入手順を合わせた女性の出血率と合併症率は、TFアプローチと比較してTRアプローチを使用した場合の方が大幅に低くなります。加齢による合併症への影響 • 心臓介入後の高齢者は、血管合併症や出血に関連する入院中の死亡率および罹患率が増加しています。 • 血管合併症増加の原因は、血管の解剖学的変化と石灰化に関連しています。 • TR アプローチを使用すると、TF アプローチと比較して血管合併症が大幅に減少します。 女性と高齢者に対する TR アプローチの課題の解決 • TR カテーテル法を受ける女性と高齢者は、TF カテーテル法と比較して血管合併症が減少することが証明されているにもかかわらず、多くの術者は TR カテーテル法を診療に取り入れたがりません。これは、手順と透視時間の過剰に関する懸念によるものと考えられます。 • 穿孔、前腕血腫、コンパートメント症候群など、TR アプローチに関連する上肢合併症は、インターベンショナル カーディオロジー コミュニティで一般的に直面する状態ではなく、これが術者の不釣り合いな不安レベルを増大させている可能性があります。結論 • 女性および高齢患者集団における TR の TF カテーテル法に対する利点は、どちらのグループでも AAC を上回り続けています。 • 患者中心の成果の改善に重点が置かれるため、TR オプションはすべての施設の心臓カテーテル法プログラムに統合される必要があります。