抽象的な

PTCA中の一過性CHBに対する経冠動脈ペーシング：新たな救済策

アクシャイ・A・バフナ、ヴァルン・デオカテ

経皮的冠動脈形成術（PTCA）中の一過性完全心ブロックの管理のために緊急経冠動脈ペーシング（TCP）を行った症例を報告する。左前下行枝（LAD）および右冠動脈（RCA）狭窄に対する血管形成術の既往歴のある60歳女性が、胸痛と発汗を訴えて来院した。心電図検査では、V5-V6、I、aVL誘導でST低下を伴うNSTEMI（非ST上昇型心筋梗塞）が示された。冠動脈造影では、左回旋枝（LCX）で80%の狭窄、RCAで30%のステント内再狭窄（ISR）が明らかになった。 PTCA 中、ガイドワイヤーが左回旋動脈 (LCX) まで進み、バルーンが 8 気圧で膨張すると、心拍数が 1 分あたり 40 拍の完全心ブロック (CHB) が発生しました。アトロピンによる静脈内救急療法は無効でした。ガイドワイヤーをペーシングワイヤーとして使用して緊急 TCP を正常に実行しました。TCP 開始から 15 ～ 20 分後に心室リズムが逆転し、PTCA は問題なく完了しました。TCP は PTCA 中の心ブロックの緊急管理に安全かつ効果的な手法であり、経静脈ペーシングの適切な代替手段となる可能性があることを実証しました。