抽象的な

心原性ショックに対するVA-ECMO補助療法の治療管理：2症例報告

ヤン・ホンフェン、ヤン・ジュン、ユー・ジーシン、ヤン・カイ、ジン・ジャオチェン

はじめに:心原性ショックは心臓病の重篤な段階と考えられており、これを治療するより良い方法はありません。静脈動脈体外膜型人工肺 (VA-ECMO) は、臓器灌流と酸素化を改善することで、心停止または重度の血行動態不安定を呈する患者の救命手段として使用できる確立された技術です。ただし、体外膜型人工肺を受ける患者を管理するには、定義された臨床状態のプロトコルがまだ不足しているため、通常は複雑であり、多分野にわたるアプローチで個別の決定を下す必要があります。

症例提示：患者1は44歳男性で、院外心室細動のため初期心肺蘇生後に当院に搬送された。救急外来では、ST部分上昇を伴う広範囲前壁心筋梗塞および発作性心室頻拍を伴う心原性ショックを呈していた。集中治療室に搬送後、心原性ショックの悪化によりVA-ECMOが植え込まれ、その後徐々に回復した。もう1人の患者は58歳女性で、難治性低血圧を呈した。ブリッジ療法としてVA-ECMOサポートが植え込まれ、その後患者は心臓カテーテル検査室に搬送され、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受け、右冠動脈に薬剤溶出ステントが植え込まれた。急性腎障害のため、体液アクセスバランスの制御、炎症性媒体の除去を容易にするために持続腎代替療法が行われた。

結論: VA-ECMO は、心原性ショックの一時的な治療戦略としてだけでなく、橋渡し療法としても使用されます。VA-ECMO 治療の成功率を向上させ、合併症を回避することに重点を置くことが重要です。