抽象的な

慢性完全閉塞に対する経皮的冠動脈インターベンションにおける逆行性アプローチの役割：日本の逆行性サミットレジストリからの洞察

関口誠*、村松透史、鹿島祥史、岡村篤典、土兼悦夫、武藤誠、山根正久、羽原真人、及川祐二、吉川良平

背景：慢性完全閉塞に対する経皮的冠動脈形成術（CTO-PCI）の成功率は、逆行性アプローチの採用により増加している。われわれは、日本の逆行性サミットレジストリの分析から、CTO-PCIにおける逆行性アプローチの役割を評価した。方法と結果：2012年1月から2013年12月までの間にこのレジストリに含められた、56の日本のセンターにおける3,229件の連続PCIを分析した。以下のグループの背景特性と手技結果を分析した：A、順行性アプローチのみを使用して成功、R、逆行性アプローチを使用して成功、RA、逆行性アプローチの失敗後に順行性アプローチを使用して成功、F、失敗。最初のアプローチで成功したのは2,854件の手技（88.4%）であった。各グループの手術件数と率は、A、n=2,016 (62.4%)、R、n=658 (20.4%)、RA、n=180、5.6%)、F グループ、n=375 (11.6%) でした。J-CTO スコアはそれぞれ 1.24 ± 0.95、2.16 ± 1.06、1.69 ± 1.04、2.00 ± 1.07 でした (p < 0.0001)。平均手術時間は 180 分を超え、平均空気カーマは 5 Gy を超えました。全体的な院内 MACCE 率は 0.53% で、R グループと F グループで高くなりました (P < 0.0001)。結論: 多くの症例で順行性アプローチのみを使用して手術を成功させました。逆行性アプローチは、困難な CTO-PCI 症例でも成功しました。制限事項としては、大量の造影剤、高線量の透視、高い合併症率などがあり、さらなる開発が必要です。