抽象的な

経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後の30日間の予定外再入院率を評価するための詳細な施設事例分析の必要性：品質保証研究

エリック・C・ウォン、デビッド・A・ウッド、ジャナルタナン・ササナンタン、サイモン・W・ラブキン

背景：PCI 後の 30 日間の予定外再入院は、転帰不良と関連するため、重要な品質指標として認識されています。国立医療情報データバンク (カナダ健康情報研究所 (CIHI)) は、PCI の全体的な平均リスク調整後 30 日間の全原因予定外再入院率が 7.2% であると報告しました。私たちは、この全国的な指標を地域の施設データの詳細な分析と比較しようとしました。方法：CIHI レポートと一致する 2015 年 4 月から 2018 年 7 月までの 3 年間にバンクーバー総合病院で PCI 後の 30 日間の再入院を後ろ向きに調査しました。包含基準は、地域内の 5 つの病院 (バンクーバー沿岸保健局 (VCHA) または隣接するフレーザー保健局 (FHA) 内の 12 の病院) のいずれかに再入院した患者でした。計画された段階的 PCI 手順は除外しました。 VCHA 再入院のうち、PCI の転帰不良、狭心症、または不整脈に関連する可能性のある割合を判定しました。結果: PCI を受けた患者は 4,478 人で、そのうち 108 人が VCHA に、50 人が FHA に予定外の再入院をしており、州内の 2 大保健当局全体での累計再入院率は 3.5% でした。VCHA 再入院のうち、少数の 21% (23 件) は不安定狭心症/心筋虚血または不整脈に関連していました。これらの症例の大部分は、薬剤溶出ステントを用いた緊急 PCI でした。結論: 当院の三次医療機関での PCI 退院後 30 日以内の予定外の再入院率は低かった。これらのデータは、真の再入院率を定義するための詳細な症例分析の重要性を強調するとともに、詳細な症例検討とは無関係に再入院率を医療の質の唯一の指標として使用することに疑問を投げかけています。