抽象的な

睡眠障害呼吸が心臓再同期療法の有効性に与える影響

ヤツェク・ヴィルチェク、ダヌータ・ロボダ、ラファル・ガルダス、クシシュトフ・S・ゴルバ

心臓再同期療法（CRT）は、最適な治療により駆出率低下型心不全（HFrEF）の患者に延命効果をもたらします。左室（LV）の逆リモデリングにより、LV収縮期容積の減少、LV駆出率の改善、僧帽弁逆流の重症度の軽減、生命を脅かす心室性不整脈のリスク軽減が保証されます。しかし、約30%の患者では、CRTは期待される血行動態または臨床効果をもたらしません。一部の患者では、これは併存疾患の悪影響によるものです。このレビューでは、CRTの有益な効果を妨げる可能性のある併存疾患の1つである睡眠障害性呼吸（SDB）に焦点を当てています。中枢性および閉塞性睡眠時無呼吸は、HFrEF患者のほぼ半数に見られるSDBのサブタイプです。SDBは心筋低酸素症を引き起こし、アドレナリン活性化およびレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の活動を増加させます。これにより、CRT に対する容積反応が損なわれ、左室駆出率の増加が阻害され、長期予後が悪化する可能性があります。