抽象的な

コカイン依存患者の広いQRS波を伴う頻脈：すべてが見た目通りではない

マルシオ・ガリンド・キウチ、グスタボ・ラマーリョ・エ・シルバ、ルイス・マルセロ・ロドリゲス・パス、グラディストン・ルイス・リマ・ソウト

はじめに：コカインに関連する心室性不整脈は、抗不整脈薬が効かない場合があり、高周波アブレーションによる治療が必要になることがあります。症例提示：この症例では、1 時間前から始まった胸部不快感と主に前胸部の軽い動悸を訴えて救急外来を受診した 33 歳の男性について説明します。患者は、過去に非頻脈性の動悸を短時間経験したことがあると報告しています。患者は失神または失神前状態を否定し、客観的な低拍出量徴候は示しませんでした。検査後、使用されたすべての心電図基準によって確認された持続性心室頻拍と診断されました。救急医療チームは静脈内アミオダロンを使用することを選択し、これにより不整脈が改善しました。患者は入院し、静脈内アミオダロンの継続投与、ベンゾジアゼピンによる鎮静、および 24 時間持続心電図モニタリング (ホルター) が実施されました。アミオダロンは中止され、8/8時間後に経口ジルチアゼム80mgの投与が開始された。心臓核磁気共鳴画像を要求したところ、灌流と収縮力は正常、遅延増強は見られず、中隔基底部の軽度肥大、不整脈誘発性基質は見られなかった。電気生理学的検査（EPS）を実施した。結論：EPS中、ベースラインのECGは正常であった。プログラムされた電気刺激により、異常伝導を伴う房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）が誘発された。緩徐伝導路のアブレーションは成功し、患者に新たな頻脈エピソードは見られなかった。