抽象的な

ステント不全：OCTによるステント遠位端解離の偽腔配線の特定

アリ・ヒラニ、ホルヘ・チャバリア、グスタボ・ドゥトラ、マシュー・シバルド

背景:経皮的介入中または介入終了時に発生する冠動脈解離は血管の閉塞につながる可能性があり、主要な心血管イベントの短期リスクの増加と有意に関連しています。現在では最終的な残存解離の発生は減少していますが、光干渉断層撮影 (OCT) を使用すると、ワイヤーの正確な位置がわかり、長い偽腔セグメントへのステント留置の重篤な合併症を防ぐのに役立ちます。

症例概要: 52 歳の男性患者が、1 時間の胸の圧迫感の後、下壁 ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) で受診しました。冠動脈造影では、段階的 PCI のために延期された第 1 対角枝 (Dg) 口の有意病変とは別に、左回旋枝 (LCX) の 99% 病変が明らかになり、一次経皮的インターベンション (PPCI) で直ちに対処しました。Dg 枝の PCI から 1 時間後、患者は前方 STEMI を発症し、侵襲的血管造影では LCX と LAD から Dg にステントが開存し、ステント直後の LAD 中部がフラッシュ閉塞していることが示されました。OCT では、偽腔に出ているワイヤーの位置と、気管分岐部反対側の真腔の相対位置が特定されたため、ワイヤーを真腔にリダイレクトすることができ、その後の OCT で確認されました。

結論:この患者の場合、中LADのバルーン血管形成術により医原性の端解離が誘発され、螺旋伝播または不注意による偽腔配線によりその後の動脈閉塞を引き起こしました。OCTはこれらの合併症の診断と修正に役立ちました。