抽象的な

多枝冠動脈疾患患者における一次経皮的冠動脈インターベンション中の完全冠動脈血行再建術と段階的血行再建術の短期的転帰の比較：ST 上昇型心筋梗塞を呈する患者

イスラム アルサイード アルナシャール、アハメド モハメド アルミシリ、ラメズ ラウフ ギンディ、モハメド ザーラン

背景：完全血行再建術は、一次経皮的冠動脈形成術（PPCI）を予定している多枝病変を有するST部分上昇型心筋梗塞（STEMI）患者の管理において、最近普及している。我々は、PPCIを受ける多枝病変を有する患者における完全血行再建術（CR）の3か月の結果と段階的血行再建術を比較評価した。

材料と方法: STEMI の状況下で PPCI の適応となる多枝病変を有する STEMI 患者を対象に、ランダム化非盲検比較試験を実施しました。患者は、インデックス手順中に非責任病変の PCI 血行再建術を受ける完全血行再建術 (CR) または退院後 30 日以内に段階的血行再建術 (SR) を受けるようにランダムに割り当てられました。主要評価項目は、全死亡率、再梗塞、心不全 (HF)、狭心症症状の再発、脳血管性脳卒中、および血行再建術の必要性の複合でした。

結果：合計 100 人の患者が 1:1 の比率でランダムに割り付けられました。主要評価項目は、CR 群の患者の 24% と SR 群の患者の 20% に発生しました (p=0.62)。HF (14% vs. 12%、p=0.76)、反復血行再建術 (各群 4%)、持続性狭心症 (8% vs. 2%、p=0.16)、全死亡率 (各群 2%)、MI (各群 4%)、ステント血栓症 (0% vs. 4%、p=0.15)、および脳血管障害 (0% vs. 2%、p=0.32) の発生率でした。

結論： PPCIを受ける多枝病変を有するSTEMI患者において、段階的血行再建術は完全血行再建術と同等の短期的利益をもたらした。本試験では、完全血行再建術は段階的血行再建術よりもステント血栓症およびCVAの発生率が高くなる傾向があることが示された。