抽象的な

セボフルランと改良された冷却戦略を組み合わせることで、心停止後の生存者の人工呼吸器依存度、ICUおよび入院期間が大幅に短縮されます。

AT ボス、Q ムイレルス、L ヤンセン、NA フードレイン

背景：揮発性麻酔薬（VA）は半減期が非常に短いため、ICU患者に対する静脈内鎮静剤の代替として関心が高まっている。そのため、セボフルランと標的体温管理の併用は、院外蘇生（OHCA）患者のケアの質と入院期間の両方を改善する可能性がある。我々は、セボフルランを含むプロトコル変更が人工呼吸器の持続時間とICU入院期間に及ぼす影響を研究した。副次的評価項目はせん妄の発生率とした。方法：2015年1月から2017年4月の間に入院したOHCA生存者128名で、2つの連続したプロトコルを後ろ向きに比較した。最初の期間、患者は静脈内鎮静と深冷却（TTM/IV）（n=77）を受け、2016年以降はセボフルランで鎮静し軽度冷却（mTTM/sevo）（n=51）を受けた。患者はプロトコルごとに比較された。正規分布する変数には Student t 検定を使用し、それ以外にはノンパラメトリック解析 (Mann-Whitney U) を使用しました。臨床エンドポイントは、完全に神経学的に回復した患者で調査しました。結果: 人工呼吸器の持続時間と ICU 滞在期間は、mTTM/sevo グループの方が短く ((中央値 28.2 時間、IQR 26.4-38.5) vs. 中央値 90.1 時間、IQR 59.1-159.2、p < 0.01)、中央値 2.3 日 (IQR 1.9-2.7) vs. 5.6 日 (IQR 3.9-7.9)、(p < 0.01) でした。さらに、入院期間は mTTM/sevo 群の方が短く、中央値は 8.9 日 (IQR 5.4-16.9)、TTM/IV 群では 15.8 日 (IQR 11.7-23.3) でした (p<0.01)。せん妄の発生率は TTM/IV 群の方が高く ((51.8%)、mTTM/sevo 群では (11.5%)、p<0.01)。結論: mTTM と併用したセボフルランは、OHCA 生存者に対する安全な代替手段です。人工呼吸器依存期間が短く、ICU 在院日数と入院日数がともに短いことが実証されました。神経学的に完全に回復した患者におけるせん妄発生率の低下は特に興味深く、さらなる研究に値します。これはベンゾジアゼピン投与量の減少と関連している可能性があります。