抽象的な

経カテーテルおよび外科的二次手術後の右室逆リモデリング：心臓磁気共鳴画像法による成人の心房中隔欠損閉鎖

アムル・マンスール、ノハ・M・ガマル、アラア・ナディ、サルワ・R・デミトリー、シャムス・エディン・H、ハレド・M・エル・マグラビー

背景:心房中隔欠損 (ASD) を安全に閉鎖すると、右心室の寸法が縮小し、症状が改善します。このデバイスは、外科的閉鎖の代替手段として認められています。CMR は、心臓の機能と容積を評価するための正確な画像診断法です。

目的: RV閉鎖前および経カテーテルおよび外科的閉鎖後3か月における電気的および機械的リモデリングを研究することを目的とした。

結果：我々の前向き研究には、経カテーテルまたは外科的 ASD 閉鎖術を受けた孤立性二次 ASD の成人患者 30 名が連続して含まれていた。ベースライン値と比較して、同じグループ内で QT 分散が有意に減少した（QTc 分散は、デバイス グループで 70.33 ± 24.04 ～ 60.26 ± 28.56、外科的グループで 80.73 ± 30.38 ～ 60.27 ± 28.57）。2 つのグループ間に有意差はなく、経カテーテル閉鎖と外科的閉鎖が同等の電気的リモデリング値をもたらしたことが示された（P 値 >0.05）。CMR 研究では、右室拡張期終末容積（RVEDV）、右室収縮期終末容積（RVESV）、右室機能、右室重量指数を測定した。 RVEDV および RVESV は、ベースライン値と比較して両グループで有意に減少しました (P 値 <0.001)。経カテーテル閉鎖では、外科的閉鎖よりも RVEDV および RVESV の大幅な減少が見られました (それぞれ P 値 =0.03 および 0.02) (図 1 および 2 )。デバイス閉鎖では、閉鎖後の RV 機能は外科的閉鎖と比較して有意に高かった (60.67 ± 5.12 vs. 52.73 ± 8.62 (%)、P <0.001)。RV 質量は、ベースラインからの絶対値として各グループで有意に減少しましたが (P 値 (0.001))、2 つのグループ間では統計的に有意差はありませんでした (P 値 0.31)。一方、変化率はデバイス グループ (-) 20.38 ± 10.80 対外科グループ (-) 16.63 ± 14.91 でした。

結論:私たちの研究では、デバイス グループで RV の機械的逆リモデリングが顕著に見られ、ベースライン測定値からの有意な変化が示されましたが、2 つのグループ間で電気的リモデリングに有意な変化はありませんでした。