抽象的な

院外心停止に対する侵襲的冠動脈治療戦略の最近の進歩：効果はあるか？

P ラドセル & M ノック

院外心停止における救命連鎖は改善しており、入院する患者が増えています。心停止の主な原因は冠動脈疾患です。自発心拍再開後の患者は、急性冠症候群の管理に関する ESC/AHA ガイドラインに従って意識を取り戻しますが、昏睡患者への対応方法については議論があります。ショック適応リズムの STEMI サブグループは、症例の 90% に急性冠動脈病変があり、50% を超える生存が期待されるため、カテーテル検査室に直接搬送すべきであることについてはコンセンサスが得られています。一方、急性冠動脈病変が見つかる頻度が低いため、STEMI のない患者が早期の侵襲的アプローチから利益を得るかどうかについては大きな議論があります。ショック適応のない最初のリズムは予後がはるかに悪いため、このサブグループでは低侵襲戦略が合理的であると思われます。