抽象的な

難治性および慢性安定狭心症におけるラノラジン

ザイド・イスカンダル、ジェームズ・ノイス、アラム・ミルザ、コール・ロバーツ、カイザー・ゼブ、CC・ラング

目的：現在のスコットランド大学間ガイドラインネットワーク（SIGN）ガイドラインでは、難治性狭心症の第一選択薬として、β遮断薬とジヒドロピリジンカルシウムチャネル遮断薬が推奨されています。薬物療法と血行再建術で最適に治療されているにもかかわらず、最大40％の患者が依然として症状を経験しています。ピペラジン誘導体のラノラジンは、選択的に遅延ナトリウム電流を阻害し、現在SIGNガイドラインとスコットランド医学コンソーシアム（SMC）によって日常的に推奨されていないものの、テイサイドで処方されているため特に興味深いものです。最初は2017年以来IPTRを通じて、最近では地域新薬治療プロトコルと安定狭心症パスウェイを通じて処方されています。慢性でしばしば難治性の狭心症患者に対するラノラジンの処方の実際の経験は広く報告されていません。そのため、私たちはテイサイドでの使用を監査し、患者集団内での処方パターンを理解し、狭心症の症状緩和に対する効果を評価しました。

方法： 2012年1月1日から2018年12月31日までの電子健康記録と処方データを遡及的に分析した。ベースライン特性、処方情報、過去の病歴、狭心症症状のコントロールに関するデータを収集した。分析には標準的な記述統計を使用した。

結果:監査対象として適格と判断された患者は 35 名でした。平均年齢は 71.4 ± 12.5 歳で、68.6% が男性でした。23 名 (65.7%) は以前に経皮的冠動脈形成術 (PCI) または冠動脈バイパス移植手術 (CABG) を受けていました。ラノラジン処方の最も一般的な理由は難治性狭心症 (74.3%) であり、最も一般的な用量は 1 日 375 mg でした。ガイドライン推奨の抗狭心症薬の処方は多く、患者の 80% がラノラジン開始前にベータ遮断薬と硝酸塩を服用していました。心強いことに、27 名 (77.1%) の患者がカナダ心臓血管学会 (CCS) 狭心症クラスの改善を報告し、非反応者の割合は 22.9% でした。ラノラジンの中止につながる副作用は見つかりませんでした。

結論:ラノラジンは、ガイドラインで推奨されている他の抗狭心症薬を使用しているにもかかわらず難治性狭心症の患者において、症状のコントロールを適度に達成できる追加の抗狭心症薬としての役割を果たす可能性がある。