抽象的な

冠動脈慢性完全閉塞-経皮的冠動脈インターベンションの長期転帰の予測と評価

海老沢 壮一郎

冠動脈の慢性完全閉塞（CTO）は、少なくとも3か月間、順行性冠血流がない完全に閉塞した冠動脈です。CTO病変に対する経皮的冠動脈インターベンション（PCI）（CTO-PCI）は、非閉塞性病変に対するPCIよりも成功率が低く、合併症率が高いですが、最近の機器や戦略の改良により、CTO-PCIは虚血性心疾患の患者に対して有効な戦略となる可能性があります。CTO-PCIの臨床的利点は、CTO-PCIに関するほとんどの調査が、CTO-PCIの成功例と不成功例を比較した非ランダム化観察試験であるため、あいまいなままです。CTO-PCIと最適な薬物療法またはCTO-PCIの不使用を比較した最近のランダム化比較試験では、CTO-PCIの臨床的利点は明らかにされませんでした。 CTO-PCI の初期の成功率は向上しましたが、症状の緩和と生活の質の向上以外には、CTO-PCI の明確な適応は確立されていません。しかし、日常診療において CTO-PCI が大きな利益をもたらすケースもあります。

CTO-PCI の有効性を確立するには、次のアクションが必要です。

1) CTO-PCIが最も良好な結果をもたらす適応症を決定し、

2) 長期の臨床事象を発症するリスクが高い患者の特定を支援する、標準化された手術前リスク評価ツールの開発。