抽象的な

2型糖尿病における心房細動の潜在的な誘因

バホディル・ナルジエフ、ズルフィヤ・ミルザラヒモワ、アクマル・ヤクボフ、オイベク・サラエフ、ラメシュ・ハムラエフ、アリヨール・ガニエフ、サルドルホン・スルタンホノフ、ウミーダ・ヤクボワ

はじめに:心房細動は不整脈であり、心室中の血栓形成を促進し、脳卒中、心不全、その他の心血管合併症を引き起こします。糖尿病自体は心房細動の危険因子として特定されていますが、両者の関連性は明らかではありません。

材料と方法: 2 型インスリン非依存性糖尿病患者 70 名を分析しました。全患者は 14 日間、持続血糖測定 (CGM) と心電図を並行して検査されました。研究対象集団は、心房細動が確認されたグループ (AF グループ、n=16) と心房細動が確認されていないグループ (非 AF グループ、n=54) に分けられました。低血糖、空腹時血漿インスリン、恒常性モデル評価 (HOMA-IR) 方程式を使用したインスリン抵抗性と心房細動の発生率との関係を評価しました。

結果:記録された心房細動 (AF は 30 秒以上続く不整脈と定義されます) の合計 46 エピソードが合計 596.9 分間持続し、これは数 (患者あたり 2.87 ± 2.05、p<0.0001) または時間 (患者あたり 31.31 ± 16.57 分、p<0.0001) のいずれにおいても最も有意でした。また、AF グループでは患者あたり最大 642.6 ± 567.2 回の単一心房性期外収縮 (PAC) があり、AF 群では 84.6 ± 87.9 回、p=0.002 でした。それにもかかわらず、次のパラメーターで有意差がありました: 2 回 PAC (p=0.0015) および 3 回または 3 回を超える PAC (p=0.0007)。 14日間で、合計263回の低血糖エピソードまたは5135分の低血糖時間が検出され、AFグループでは低血糖エピソードの平均回数と時間は1人あたり8.0 ± 4.94回、137.0 ± 63.17分であったのに対し、非AFグループでは1人あたり2.5 ± 4.64回（p=0.0001）、54.5 ± 67.3分（p=0.004）でした。空腹時血漿インスリン（FPI）とAF発症の間には統計的に有意な（p<0.0001）関連性があり、より正確には、AFグループでのFPIの平均値は31 ± 6.1 mlU/Lであったのに対し、非AFグループでは11.3 ± 4.07でした。 HOMA-IR指数を測定したところ、AF群と非AF群の間に有意差が認められました（11.2 ± 3.88 mmol/l vs. 4.3 ± 1.66 mmol/l、p<0.0001）。

結論: 2 型糖尿病における低血糖関連の心房細動を評価するには、持続的なグルコースと ECG の同時記録が必要です。空腹時血漿インスリンの上昇とインスリン抵抗性は、心房細動発症の重要な予測因子ですが、さらなる研究が必要です。