抽象的な

PFO、腕立て伏せ、重いものを持ち上げる、原因不明の脳卒中前のバルサルバ誘発

エル・ウェイド、マーサ・ロビンソン、アトゥル・シングラ、エイミー・アイセンヌ、ジャスティン・A・サレリアン

背景:卵円孔開存 (PFO) は、奇異性塞栓の導管として、または原因不明脳卒中 (CS) における血栓形成の病巣として機能する可能性があります。PFO 閉鎖に関する議論は続いていますが、適切に選択された患者では閉鎖が推奨されています。4 件のランダム化比較試験では、PFO 閉鎖により脳卒中再発が減少することが実証されています。DEFENSE-PFO 試験および CLOSE 試験では、高リスク PFO の特徴を持つ患者が選択されました。

症例:この症例シリーズでは、腕立て伏せ、ベンチプレス、重い箱の持ち上げなどの運動誘発性バルサルバ法の直後またはその最中に CS を起こした 4 人の患者について説明します。バルサルバ法中の重度のシャントを伴う PFO は、すべての症例でバブル心エコー図で示されました。

結論:最近の臨床試験では、特に高リスク PFO の特徴を持つ若年患者において、経皮的 PFO 閉鎖のメリットが示されています。バルサルバ様緊張は、PFO を伴う CS 患者における塞栓症発生の血行動態的最終段階となる可能性があります。将来の PFO 閉鎖スクリーニング ツールでは、閉鎖の基準としてバルサルバ様緊張を考慮する必要があります。