抽象的な

古典的および血管内療法で治療された腹部大動脈瘤患者における組織因子およびその阻害因子の変化の周術期評価

ノルベルト・ザポトチュニー、マリア・コッチー、リザード・グレンツィアク、ナタリア・ズーク、ジョアンナ・デュビス、ヴォイチェフ・ヴィトキェヴィチ

目的:腹部大動脈瘤(AAA)患者における2種類の外科的修復、すなわち開腹手術(OAR)と血管内修復(EVAR)中の凝固カスケードの必須調節因子である組織因子(TF)と組織因子阻害因子経路(TFPI)の血漿濃度を調べた。背景:TFとTFPIの相互作用は、凝固カスケードが適切に機能するために重要である。異常な凝固がAAAの形成に寄与することは知られているが、AAA修復の周術期におけるTFとTFPIレベルの予後価値についてはほとんどわかっていない。方法:EVARまたはOARを用いたAAA修復が予定されている66人の患者と53人の健康な初回献血者からなる参照群を選択し、術前、術直後、および術後24時間にELISA(酵素結合免疫吸着測定法)を用いて血漿中のTFとTFPIを測定した。結果：AAA 患者は、参照グループ（149.170 pg/ml）と比較して TF レベルが高かった（219.242 pg/ml）。四肢虚血（p=0.0026）および壁内血栓 >30 mm（p=0.0015）の AAA 患者では TF レベルが高かったが、BMI >25（p=0.027）の患者では低下した。EVAR および OAR 中、またはステントグラフトの種類に応じて、TF および TFPI レベルに違いは認められなかった。しかし、OAR タイプの手術では、TF レベルと術後合併症の発生との間に相関関係があった。結論：私たちの結果は、周術期の TF および TFPI レベルのモニタリングは、特に OAR 手術を受ける虚血性疾患の AAA 患者において、手術合併症のリスク評価に有用であることを示唆している。