抽象的な

経皮経管大静脈血流調節 PTCR ® : HFrEF 治療パラダイムの進化における一歩前進

ジョス

経皮経管的大静脈血流調節（PTCR）は、急性心不全（AHF）患者を治療するための新たな代替療法です。AHFは高齢者の入院の第一の原因であり、心不全（HF）に関連する膨大な医療費の主な決定要因です。治療法の進歩にもかかわらず、AHFの予後は不良で、入院中の死亡率は4％から7％、60日から90日死亡率に及びます。この状況を打開するために、呼吸相に支えられた下大静脈（IVC）の周期的閉塞を生じさせるバルーンカテーテル医療機器が設計されました。これにより、呼気中に部分的閉塞、吸気中に完全閉塞が生じ、IVCから右心房への静脈還流または前負荷が断続的に調節されます。このPTCR処置は低侵襲性です。これは、大腿静脈からバルーンカテーテルを挿入することによって行われます。このカテーテルは、心エコー図または透視図でガイドしながら下大静脈まで進められ、肝静脈のドレナージの前に留置されます。この時点で、バルーンは呼気時の下大静脈の直径の 70% ～ 80% まで膨らみます。これは事前に心エコー図で評価する必要があります。次に、吸気時の下大静脈の直径の収縮 (平均 20 ～ 30%) により、吸気時には完全閉塞、呼気時には部分的または亜完全閉塞が生じ、それによって間欠的に大静脈の血流が調節されます。

 

この革新的な処置は、IVC に存在する血液量過多を調節し、静脈還流、前負荷、心内圧、両心室拡張期および収縮期径、拡張期および収縮期容積を正常化し、総心臓負荷 (TCB) の軽減と心室リモデリングの逆転を実現することを目的としています。このようにして、心臓は元の設計に近く戻り、駆出率 (EF) と心拍出量が改善されます。