抽象的な

インペラ循環補助装置を使用した高リスクPCIを受けた患者の転帰：10年間の経験

H シャルマ、V ヴェトルーニョ、MH ワカス、S ジョージ、A ナディール、A ザフィリオウ、S リム、P ルドマン、SN ドーシ、J タウンエンド、SQ カーン

目的: Impella® 経皮システム (Abiomed、米国ダンバース) は、高リスクの経皮的冠動脈形成術 (PCI) での使用が承認されている一時的な心室補助装置です。英国 (UK) における Impella の使用は、コスト、償還、術者の経験不足、長期結果データの不足により制限されています。私たちは、英国の大規模な第 4 次医療機関における Impella 循環補助の 10 年間の結果を調査しました。

方法： 2008年から2018年の間にImpella補助PCIを受けた連続患者を遡及的に特定し、結果データを収集した。

結果： 80人の患者がImpella補助下PCIを受け、大部分が男性（73.8%）で、平均年齢は71.2±13.7歳でした。53人（66.3%）が非ST部分上昇型心筋梗塞（MI）を呈し、7.5%がST部分上昇型MIを呈しました。患者の大多数は重度の左室収縮不全（58.8%）、多枝病変（83.8%）、保護されていない左主幹病変（52.5%）を呈していました。10人（12.5%）の患者は術前心原性ショックを呈していました。院内主要心血管イベント（MACCE）および全死亡率はそれぞれ21.3%および18.8%でした。術後脳卒中と出血はそれぞれ患者の 2.5% と 13.8% に発生し、血管合併症は 1 件 (保存的に管理された仮性動脈瘤) でした。初回フォローアップ訪問までの期間の中央値は 105 (64.5; 282.0) 日で、その時点で MACCE が患者の 18.8% に発生しました。術前の心原性ショックは、院内 MACCE の有意な予測因子でした (OR 9.0、CI 2.1-37.6、p=0.003)。

結論:高リスク PCI のサポートに使用する場合、Impella は優れた安全性プロファイルを備えています。これらのデータは、このコホートでの Impella の使用を裏付けていますが、サポートなしの PCI に対する Impella の有効性を判断するには、ランダム化比較試験が必要です。