抽象的な

イエメンのタイズにおける先天性動静脈瘻、手術結果および一次失敗：前向き研究

イスマイル・S・アル・シャメリ、アブドゥダー・A・アル・ガナディ、ナシーム・S・アル・オサビ、マハ・A・ヒザム、タウフィーKA。アーテフ、サメール・S・アルボタイギ

背景：血液透析（HD）は、末期腎不全（ESRD）患者の命を救い、生命を維持する治療法です。血管アクセスには、自己動静脈瘻（AVF）、人工動静脈グラフト（AVG）、透析カテーテルなど、さまざまな選択肢があります。AVFは、その優れた開存性と合併症率の低さから、長期透析治療の要として一般的に認識されています。本研究では、イエメンのタイズでパラシュート血管吻合術（PVAT）によるAVF作成後の手術結果と合併症を調査します。

材料と方法：この前向き研究は、2017年10月から2019年9月までにイエメンのタイズにあるアルサウラ病院でパラシュート吻合術によって作成されたネイティブAVFを受けた196人の患者を対象にしたものです。詳細な身体検査（流入動脈脈拍と流出静脈）を実施しました。身体検査で異常が認められた患者は、術前超音波マッピングを依頼しました。血管アクセス作成の優先部位として、非利き手上肢を使用しました。AVFは局所麻酔下で実施しました。患者は外来診療所で6か月間追跡されました。

結果： 196人の患者で合計231のAVFがあり、121人（61.7%）が男性で75人（38.3%）が女性でした。平均年齢は48.5 ± 16.8歳（9～85歳）でした。AVFの大部分は腕頭動脈で112人（48.5%）でしたが、残りは橈頭動脈で74人（32%）、腕頭動脈で43人（18.6%）でした。ほとんどの患者は左非利き腕上腕AVFでした。即時開存率（術中に振戦を触知できる）は218人（94.4%）で、全体の機能率（HDの6セッション連続でAVFを正常に使用）は198人（85.7%）でした。一次失敗率（3か月以内）は33人（14.3%）でした。6か月の一次開存率は186人（80%）でした。研究期間中、AVF の最も一般的な合併症は血栓症 30 (13%) でした。

結論:我々の結果と文献レビューに基づき、パラシュート血管吻合法によって作成された AVF の優れた機能率 (85.7%) を報告することができました。そのため、パラシュート法は、特に高齢の糖尿病患者において AVF を作成するための最適な選択肢の 1 つとして提案される可能性があります。