抽象的な

僧帽弁輪粗動：メカニズム、アブレーションの課題、ブロックの評価のレビュー

スメド・アイアンガー、スディープティ・レディ・メカラ、コマンドール・スリヴァサン

僧帽弁輪粗動（MAF）は、心房細動アブレーションや僧帽弁手術などの処置後に発生する頻度が高くなります。僧帽弁輪のカテーテルアブレーションは、その複雑な構造上困難です。ここでは、解剖学的考慮事項、MAF のメカニズム、アブレーション中の課題、および双方向ブロックの評価について取り上げます。MAF のメカニズムは、主に AF または Maze 手術などの僧帽弁手術に対する左心房の以前の広範なアブレーションを中心に展開します。MAF アブレーションによく使用されるラインは、外側僧帽弁峡部ライン（LMI）と左心房前壁ライン（LAAW）です。LMI ラインでは、冠状静脈洞内でのアブレーションが必要になることが多く、これによりさらなる合併症が発生する可能性があります。また、この領域では心筋の厚さが一定でないため、難易度が増します。 LAAW ラインアブレーションは、左回旋枝動脈損傷や脳卒中、まれに TIA などの合併症を引き起こす可能性があります。異なるアプローチによる双方向ブロックとアブレーション時間率には大きな差はありません。成功率は高いですが、再発を減らすには双方向ブロックの評価が最も重要です。ブロックの評価には、広く分割された固定二重電位の存在、電気解剖学的マッピング、および差動ペーシングが含まれます。