抽象的な

脳出血後の左心耳閉鎖前の心房細動患者の磁気共鳴画像

Benoit A、Rioufol G、Ong E、Mechtouff L、Cho TH、Derex L、Thibault H、Berthezane Y、Ovize M、Nighoghossian N

背景:経口抗凝固薬で治療されている心房細動患者の場合、最初の出血性脳卒中後のさらなる出血リスクが高い患者を選択するために脳MRIが役立つ可能性がある。MRIでは、さらなる出血リスクの増加と一致する画像マーカーを検出できる可能性があり、左心耳閉鎖術(LAAC)の患者選択を改善できる可能性がある。方法:経口抗凝固薬で治療されている心房細動患者で出血性脳卒中を経験した患者の臨床データと画像データを検討した。MRIは、出血リスクが高いことを示唆する小血管疾患の異常(脳アミロイド血管症(AA)または重症高血圧性細小血管症)を検出するために実施され、血栓塞栓症を予防するために抗凝固薬ではなくLAAC閉鎖を選択することを裏付けている。結果:2013年12月から2016年2月の間に、37人の患者が対象となった。そのうち 25 名の患者は脳出血を経験し、LAAC 前に脳 MRI 検査を受けた。16% (4/25) は重度の白質障害があり、24% (6/25) は高血圧性微小血管症または AA と一致する多発性皮質微小出血 (CMB) および皮質表在性鉄沈着症 (CSS) と一致する MRI 特徴を示した。16% (4/25) は混合異常、11 名 (44%) は未確定の小血管疾患であった。結論: 最初の出血性脳卒中後の脳 MRI は、LAAC 前の出血再発リスクに関する有用な情報を提供する可能性がある。

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