抽象的な

レンデュ・オスラー・ウェーバー病による心房細動患者の左心耳閉鎖

ダヴィデ・ボシ*、ファビアナ・コッツァ、ダニエラ・リナ、アンジェラ・グイドロッシ、アルベルト・メノッツィ

心房細動は世界中で最も一般的な不整脈であり、脳塞栓性脳卒中の大きな危険因子となっている。脳卒中予防の標準治療は経口抗凝固療法である。しかし、相当数の患者は慢性OACを維持できない。これらの中には、遺伝性出血性毛細血管拡張症の患者も含まれる。我々は、CHA2DS2-VAScリスクスコア3で永続的な心房細動を発症したRendu-Osler-Weber病の女性患者の症例を提示する。彼女は出血リスクが高いにもかかわらず、OACが適応となった。そのため、粘膜皮膚出血および鼻出血（BARC 2）が増加し、救急科に数回入院し、複数回焼灼術を受けたことが、彼女の生活の質の悪化に影響した。そのため、OACは中止された。多職種による評価の後、Watchmanデバイスの埋め込みによる左心耳閉鎖の経皮的介入を行う決定をした。術後抗血小板療法として、出血リスクが高いことを考慮して、クロピドグレル 75 mg/日の単回抗血栓療法を採用しましたが、再発性鼻血が増加したため 3 週間後に中止し、再度焼灼術が必要になりました。12 か月の追跡調査後、患者の健康状態は良好で、軽度の出血はまれであり、その後の心エコー検査では、血栓付着のない心臓内デバイスの適切な配置が証明されました。結論として、LAA 閉鎖の経皮介入は、OAC 禁忌の出血リスクが高い患者に対する代替の有効な戦略であることが確認されました。徹底的な評価により、デバイスの植え込み後および一定期間のクロピドグレル 75 mg/日の単回抗血栓療法は、