抽象的な

一次経皮的冠動脈インターベンション中の冠動脈無血流症の管理における冠動脈内ベラパミルと冠動脈内エピネフリンの比較

モハメド・サーベル・ハフェズ、アハメド・ラフェク・ガザウィ、モハメド・エル・サイード・ザーラン

背景:冠動脈無再灌流症 (CNR) は、急性 ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) の状況での一次経皮的冠動脈インターベンション (PPCI) 中に発生する一般的な生命を脅かす合併症の 1 つです。この状態では、罹患率と死亡率を減らすために心筋灌流を迅速に回復することが大きな課題です。残念ながら、CNR の最適な治療法はまだわかっていません。

目的: STEMI 患者に対する PPCI 中の冠動脈無再灌流症の治療における冠動脈内ベラパミルと冠動脈内エピネフリンの有効性を標準治療 (糖タンパク質 IIb/IIIa 阻害剤) と比較する。

方法:この研究は前向き臨床試験であり、150 人の患者がランダムに 3 つのグループ (ベラパミル、アドレナリン、および対照 - 冠動脈内糖タンパク質 IIb/IIIA 阻害剤) に分けられました。即時の結果 (心筋梗塞における血栓溶解 (TIMI) フロー グレードおよび心筋ブラッシュ グレード (MBG)) と短期の結果 (インデックス イベントから 3 か月後の左室駆出率 (LVEF) の上昇) が記録されました。

結果:ベラパミルおよびコントロール群は、アドレナリン群 (92%) よりも良好な TIMI フロー (100%) を達成しました。冠動脈内ベラパミルでは、アドレナリン群の 38%、コントロール群の 46% と比較して、MBG (症例の 60% でグレード 2 または 3) が有意に良好で、LVEF の上昇はベラパミル群で有意に高かったです (平均上昇 = 19.6%)。

結論:冠動脈内ベラパミル注射は、PPCI 中の CNR の逆転および 3 か月の追跡調査での LVEF の改善において、冠動脈内アドレナリンおよび冠動脈内糖タンパク質 II/IIIa 阻害剤よりも優れている。