抽象的な

膜様部心室中隔欠損の介入デバイス閉鎖：課題、落とし穴、デバイス技術の進歩

レイモンド・N・ハダッド、ザキア・サリバ

筋性心室中隔欠損症（VSD）では、乳児期以降は経皮的閉鎖が標準治療であり、重大な合併症の発生率は低い。膜様部心室中隔欠損症（PmVSD）の場合は状況が多少異なり、非対称のアムプラッツァ膜様部VSD閉塞器具に関連する完全房室ブロック（CAVB）の歴史的発生率のため、2021年でも一部の施設では手術が好ましい治療法となっている。PmVSDの経カテーテル閉鎖は最も複雑な心臓介入の1つであり、いくつかの難しい考慮事項によりデバイス設計に厳しい要求があることは確かである。それにもかかわらず、経験豊富な介入医は、さまざまな適応外デバイス閉塞器具を使用したPmVSD閉鎖の成功体験を継続的に報告している。最近のメタアナリシスでは、この治療法の非常に良好な結果と、手術と比較した非劣性が確認された。しかし、これらのデバイスは膜様部に配置するように特別に設計されていないため、妥協案となっています。現在までに、米国で市場承認を得たデバイスはありません。PmVSD 経カテーテル閉鎖専用のデバイスは、この技術を標準化するために必須であり、私たちはこの目標の達成に非常に近づいています。最新の KONAR 多機能閉塞器 (MFO) は、遭遇した困難に対処するために以前のデバイスの技術的特徴を組み合わせて巧みに設計されており、新たな臨床報告の結果は次々と有望です。MFO の仕様は特殊ですが、制限があり、強調する必要があります。医師の継続的な入力によるデバイス技術の継続的な進歩により、この介入に最適なデバイスの誕生につながります。