抽象的な

外科的軸移植後に回復した膜様部心室中隔欠損の経カテーテル閉鎖後に遅延して発症した房室ブロック：症例報告と文献レビュー

サリン・レクチュエンサクル、ヴィチャイ・ベンジャチョラマス、ポーンテップ・レルツァプチャロエン

背景:心室中隔欠損 (VSD) の経カテーテル閉鎖術後の房室ブロック (AV ブロック) は、現在では術後転帰が改善されているにもかかわらず、依然として大きな懸念事項です。AV ブロックの晩発性発症はほとんど報告されていないため、明確な治療選択肢についてのコンセンサスは存在しません。

症例提示：膜様部心室中隔欠損の4歳男児において、経カテーテル心室中隔欠損閉鎖術の3年後に発生した遅発性房室ブロックの症例を報告する。心室中隔欠損の大きさは左室（LV）開口部で8mm、右室（RV）開口部で4mmであり、動脈瘤型Cocoon心室中隔閉塞器8-6/10mm（デバイスの中央ウエスト径は遠位部で8mm、近位部で6mm、長さ10mm）が術後直後の合併症なく留置された。定期的な追跡期間中、心電図は正常洞調律を維持した。3年後、男児は運動不耐症を発症し、心電図では接合部拍動数60拍/分の完全房室ブロックが新たに発生したことが示された。デバイスの外科的除去と VSD 閉鎖が成功し、手術後 3 か月以内に洞調律が回復しました。患者は、永久ペースメーカーの埋め込みを必要とせずに、正常な機能能力と良好な運動耐性を取り戻しました。

結論:進行性の結節周囲炎症は伝導系を損傷し、後期に AV ブロックを発症させる可能性があります。デバイスの外科的除去は治療の選択肢となり得ますが、永久ペースメーカーの植え込みが必要になることがよくあります。VSD の経カテーテル閉鎖後は、伝導系の障害に焦点を当てた包括的な長期フォローアップが極めて重要です。