抽象的な

経皮的冠動脈インターベンション中の脂質プラークの減少：現実かアーティファクトか？近赤外分光法を用いた観察研究

ファンリン・ルー、ルーベン・YG・ティジセン、マイク・J・グルンデケン、ロビン・P・クラーク、ヤン・GP・ティジセン、ロバート・J・デ・ウィンター、カレル・T・コッホ、ヘクター・M・ガルシア＝ガルシア、ジョアンナ・J・ヴィクシコウスカ

背景：脂質に富むプラーク（LRP）含有量は、高圧バルーン拡張型ステント留置後に減少することが示されている。LRPは、近赤外分光法（NIRS）の脂質コア負荷指数（LCBI）によって定量化される。我々は、低圧を用いた非緊急経皮的冠動脈形成術（PCI）の一連のステップ中にLRP含有量の変化を評価することを目的とする。方法：ステント留置前NIRSでLCBI> 200であり、自己配置型ステントによるPCIが成功した合計10人の患者を対象とした。定量的冠動脈造影法を使用して管腔径を評価した。初期の前拡張後のステント留置前、ステント留置後、および後拡張後にIVUS-NIRSを実施し、LCBIとプラーク負荷を評価してプラークの修正を評価した。専用ソフトウェアを使用して、近位および遠位ステントエッジを含むすべてのステントセグメントの IVUS-NIRS が分析されます。結果: 平均バルーン圧は 11.4±3.8 atm でした。ステント挿入前の基準血管径 (RVD) は 3.3±0.6 mm、Dmax は 3.9±0.9 mm でした。ステントセグメントの平均 LCBI は、ステント挿入前 160±96、ステント挿入後 32±49、後拡張後 21±35 でした (p=0.001)。ステントセグメントのプラーク負荷は一定で、ステント挿入前 0.48±0.1 mm²、ステント挿入後 0.51±0.1 mm²、最終後拡張後 0.48±0 mm² でした (p=0.14)。結論: 連続 IVUS-NIRS では、ステント留置前からステント留置後、および拡張後にかけてステント留置部分の LCBI が大幅に減少したのに対し、比較的大きな RVD では PCI を通じてプラーク負荷は変化しなかったことが示されました。この矛盾は、NIRS が小さな RVD でのみ検証されているため、大きな RVD では脂質を検出できない可能性があるという事実によって説明できる可能性があります。この概念を確認するには、より多くの患者を対象とした研究が必要です。