抽象的な

閉塞性肥大型心筋症における非外科的心室中隔縮小療法の現状

RM クーパー、A シャザド & RH ステーブルズ

左室流出路閉塞の病態生理学 â–ª 左室流出路閉塞における重要なプロセスは、僧帽弁（MV）の収縮期前方移動です。病態生理学は、基底肥大、前乳頭筋の前方変位、および長い前部僧帽弁尖の複雑な相互作用です。これにより、収縮期前方移動と僧帽弁と基底中隔との接触が生じます。僧帽弁が中隔と接触する時間が長いほど、血流の閉塞が大きくなり、したがって勾配が大きくなります。 â–ª 肥大した基底部分を除去すると、左室流出路が開きます。これにより血行動態が変化し、閉塞が軽減され、したがって勾配も小さくなります。 適応症および患者の選択 â–ª 閉塞性肥大型心筋症患者の大多数では、陰性変力薬により症状と勾配が改善します。 â–ª 患者は、大動脈下圧較差が 50 mmHg を超え（安静時または運動時）、ニューヨーク心臓協会クラス III の呼吸困難を呈しており、心室中隔欠損を引き起こすリスクなしに中隔縮小療法を行えるほどの中隔幅（通常 15 mm 超）を有している必要があります。