抽象的な

石灰化冠動脈プラークの計算流体力学解析：左冠動脈分岐角と内腔評価に基づく血行動態変化と心臓画像解析との相関

孫中華、タナポン・チャイチャナ

本研究の目的は、冠動脈CT血管造影（CCTA）で生成された数値流体力学（CFD）解析を、参照法として侵襲的冠動脈造影（ICA）を用いた冠動脈内腔狭窄のCCTA解析と比較し、左冠動脈分岐角と有意冠動脈狭窄との関係を明らかにすることである。CCTAおよびICA検査を受けた左冠動脈樹に石灰化プラークを有する11人の患者が本研究に含まれた。左冠動脈モデルのCFDシミュレーションを実施し、壁せん断応力、壁圧、流速などの血行動態変化を解析した。平均分岐角はCCTAおよびICAでそれぞれ83.3±17.1ºおよび83.3±17.0ºと測定され、有意差はなかった（p=0.99）。 CCTA 上の左前下行枝 (LAD) と左回旋枝 (LCx) の 15 の有意狭窄のうち、ICA で 50% を超える狭窄と確認されたのは 3 つのみでした。有意狭窄と広い角度 (>80º) を伴う LAD および LCx モデルでは壁せん断応力の増加が認められましたが、有意狭窄がなく角度が狭い他のほとんどの冠動脈モデルでは変化がありませんでした。有意狭窄病変では壁圧が低下し、狭窄後部位では乱流により流速が増加しました。本研究は、左冠動脈分岐角度と有意狭窄との直接的な相関関係をさらに明らかにし、有意狭窄の診断には角度測定が内腔評価よりも正確であることを示しています。