抽象的な

ST 上昇型心筋梗塞患者における一次経皮的冠動脈インターベンションの遠位橈骨動脈アクセスと従来の橈骨動脈アクセスの比較

ダルコ キタノスキー、アルマン ポスタジヤン、ヴァシル ヴェルチェフ、ニコライ ストヤノフ、ザン ジンバコフ、イーゴリ スピロスキー、オリバー ブシュルジェットチク、フリスト ペイジコフ、ジョルゴ コストフ、オリバー カルパック、イーゴリ ズドラフコフスキー、イワン ヴァシレフ、ヘイバー タラヴァリ、アレクサンダー ジョフコフスキー、マリヤ ヴァヴルキス、サスコ・ケデフ、ビルジャナ・ザフィロフスカ

背景: dTRA の技術と STEMI 患者に対するその潜在的な利点に関するデータは限られています。この研究では、従来の TR アプローチと比較して、STEMI 患者に対する dTRA の実現可能性、安全性、および潜在的な利点を調査しました。

方法:これは、STEMI で紹介された 292 人の患者を対象とした前向き単一施設研究でした。152 人 (52%) の患者は遠位経橈骨動脈アクセスによる一次 PCI を受け、140 人 (48%) の患者は従来の橈骨動脈アクセスによる PPCI を受けました。除外基準は、橈骨動脈の脈拍がなく、RAO の既往があることでした。2 つの STEMI 患者グループ間で、臨床的および手順の特徴、アクセス部位の出血合併症、橈骨動脈閉塞 (RAO) 率、および選択された一次アクセス部位の失敗を比較しました。

結果： dTRA の穿刺成功率は 98.7% (150/152)、従来型 TRA では 99.3% (139/140) であった。両群の全患者で、dTRA および従来型 TRA による primary PCI が成功した。dTRA は、橈骨動脈閉塞率 (dTRA: 0%、TRA 5.7%、p=0.0028) および EASY スコアによる局所血腫率 (dTRA グレード I: 15.13%、グレード II: 0%、グレード III: 0%、グレード IV: 0%、TRA: グレード I 22.9%、グレード II: 7.1%、グレード III: 0.7%、グレード IV: 0%、p=0.0009) などの研究臨床転帰の低下と関連していた。 2 つのアクセス部位間で橈骨動脈痙縮に差は記録されず (dTRA: グレード I: 7.2%、グレード II: 2.7%、グレード III: 1.3%、グレード IV: 0%、TRA: グレード I 7.1%、グレード II: 2.1%、グレード III: 0.7%、グレード IV: 0%)、アクセス部位のクロスオーバーに統計的に有意な差はなかった (dTRA: 2 例、TRA: 1 例)。dTRA はアクセス時間が長くなることと関連していた (dTRA 38.6 秒、TRA: 36.3 秒、p = 0.0077)。止血時間は dTRA の方が有意に短かった (dTRA 30～60 分、TRA 120～150 分、p < 0.0001)。

結論: dTRA は、以前に dTRA の経験がある熟練した橈骨動脈外科医が実施する場合、STEMI 患者に対して安全かつ成功率が高い。TRA と比較して、アクセス部位の合併症の発生率が低く、早期に止血される。