抽象的な

コレステロール結晶による炎症と機械的心臓弁損傷：経カテーテル大動脈弁置換術への影響

マネル・ブメグアス、アブドラ・アルアブチャ、ラヤン・エルカティブ、オリバー・G・アベラ、ズルフィカール・O・バロック、リーバイ・フライ、ジョー​​ジ・S・アベラ

非リウマチ性疾患における心臓弁の硬化および狭窄のプロセスは、アテローム性動脈硬化症と同様に、自然免疫系を介した炎症に関連しています。心臓弁の構成は、動脈組織と多くの特徴を共有しています。弁マトリックスへのコレステロール浸潤は、機械的損傷を引き起こし、炎症を誘発するコレステロール結晶の形成および沈着をもたらします。硬化したヒト弁標本およびアテローム性動脈硬化症ウサギモデルの弁には、アテローム性動脈硬化症で見られるようなコレステロール結晶およびマクロファージ浸潤の存在が明らかになっています。シンバスタチンとエゼチミブの併用による脂質低下は、予防的に使用した場合にのみ弁のコレステロール低下を示します。しかし、弁にコレステロールが浸潤し、組織マトリックスに結晶が形成されると、これらを除去するのは非常に困難になり、脂質低下はもはやあまり効果的ではありません。さらに、コレステロール結晶は、弁組織を歪ませて硬化させるリン酸カルシウム沈着の巣として機能し、弁機能不全につながります。経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）の手術中、結晶によって結晶粒子が放出され、虚血性脳発作やバルーン破裂を引き起こし、手術が複雑化する可能性があります。