抽象的な

非STE急性冠症候群におけるP2Y12抗血小板薬の選択とタイミング：レビュー

サバ・アッサー、デヴィッド・ルイス、J・ドーン・アボット

急性冠症候群は、世界中で依然として罹患率と死亡率の主な原因となっています。経皮的冠動脈形成術後の虚血性合併症と出血性合併症の両方を減らすことは、依然として最も重要です。急性冠症候群の状況で二重抗血小板療法（アスピリンとP2Y12阻害剤）を使用すると、心血管死、再発性心筋梗塞、標的血管の血行再建術などの虚血性転帰が大幅に減ります。最新のデータでは、アスピリンと併用した高効力P2Y12阻害剤（チカグレロルまたはプラスグレル）の使用は、低効力P2Y12阻害剤クロピドグレルを使用した二重抗血小板療法よりも優れていることが示唆されています。さらに、不安定狭心症または非ST上昇型心筋梗塞の状況でP2Y12阻害剤を下流投与すると、早期侵襲戦略を受ける患者において、虚血性転帰を増やすことなく出血リスクが低下します。さらに、経口抗凝固薬を服用している患者など出血リスクの高い患者の場合、2剤併用抗血小板療法の期間を短くすることがデータによって支持されています。このレビューでは、急性冠症候群の病態生理学と、P2Y12抗血小板療法に関する最新のエビデンスとガイドラインの更新についてまとめています。