抽象的な
通行不能な状況でのステントの挿入を容易にするバルーン偏向技術
サントシュ クマール シンハ、モヒト ケジリワル、ウメシュワル パンディー、アウデシュ クマール シャルマ、マフモドゥッラー ラジ、ラメシュ タークール、ヴィナイ クリシュナ背景:長くて複数の病変、特に冠動脈の蛇行を背景とする病変では、複数のステントが必要になることがよくあります。すでに展開されたステントに別のステントを挿入して通過させることは、ステント ストラットの拡張不良、石灰化組織、下層の蛇行、血管の非常に角度のある分岐、および同軸性の欠如のために困難になります。これは、バディ ワイヤ上の主血管ステントの近位端にあるバルーンが、潜在的なデッド ステントをブロックして、2 番目のステントを遠位または側枝に偏向させるのに役立つバルーン偏向技術によって容易になります。
方法:今回の後ろ向き単施設研究では、2014年1月から2019年8月12月までにインドのウッタル・プラデーシュ州カンプールにあるGSVM医科大学のLPS心臓病研究所で経大腿または経橈骨動脈経路による経皮的冠動脈形成術(PCI)を受けた16,189人の連続患者を対象とし、37人の患者でステント通過不能の状況でバルーン偏向技術が使用されました。
結果:患者の平均年齢は75.4±6.5歳であった。最も一般的な臨床所見は慢性冠症候群(n=19、51.3%)であり、次いでNSTEMI(n=9、24.4%)、STEMI(n=5、13.5%)、UA(n=10、10.8%)であった。タイプB2病変が最も多く(45.9%)、次いでタイプC(35.2%)、B1(18.9%)であった。バルーン偏向法の最も一般的な適応症は屈曲(n=10、27.1%)であり、次いで曲がり(n=9、24.3%)、慢性完全閉塞(n=8、17.9%)、石灰化(n=7、18.9%)、遠位病変(n=3、8.1%)であった。最も一般的に介入された動脈は左回旋枝(LCx)(n=16、43.2%)で、次いで左前下行枝(n=11、29.7%)、右冠動脈(n=10、27.1%)であった。ステントの平均径と平均長はそれぞれ3.3 ± 0.9 mmと18 ± 6 mmであった。偏向バルーンの平均径と平均長はそれぞれ3 ± 0.5 mmと20 ± 05 mmであった。全症例で病変は積極的な事前拡張法を使用して修正されたが、病変の19.4%では追加修正のためにバルーン切断が必要であった。54%の症例でバディワイヤとして追加のワイヤが使用され、主血管のワイヤは専用の分岐ステント留置におけるバディワイヤとして機能した。ステント留置は36症例で成功し、成功率は97.3%であったが、1症例ではBDTを使用してステントを送達できなかった。最終的に、GuideZilla 母子カテーテルを使用してステントが挿入されました。全体的な失敗率は 2.7% で、これは極度の曲がり、角度、および重度の石灰化によるものでした。
結論:通過不能な病変の特定の症例では、偏向バルーン技術は、バディワイヤとバルーン以外の追加のハードウェアを必要とせず、シンプルで便利かつ安価な解決策を提供できる可能性がある。