抽象的な

中等度高リスク肺塞栓症患者における超音波補助カテーテル誘導血栓溶解療法後のリバーロキサバンによる抗凝固療法の症例シリーズ

ミヒャエル・シュラインレヒナー、マルクス・テウルル、ルドルフ・キルシュマイア、ヴォルフガング＝ミヒャエル・フランツ、ピーター・マーシャン

背景: 中～高リスク肺塞栓症 (PE) の最適な治療法は未だ不明で困難です。この疾患に対する新しい治療法は超音波カテーテル誘導血栓溶解療法 (USAT) です。現在、血栓溶解療法後の非ビタミン K 拮抗性抗凝固薬 (NOAC) の使用は推奨されていません。私たちの症例シリーズでは、USAT 直後の NOAC 治療の有効性と安全性を評価しようとしました。方法と結果: USAT 後の術後抗凝固療法としてリバーロキサバンで治療に成功した中～高リスク肺塞栓症患者 5 名を報告します。治療は忍容性が高く、臨床的改善が急速に進み、右心機能がほぼ完全に正常化しました（平均右心室対左心室（RV/LV）比はベースラインの1.22（範囲1.07-1.24）から血栓溶解療法の3日後に0.87（範囲0.76-1.07）に減少しました（p = 0.016）。1人の患者でGUSTO中等度の出血エピソードが1回、クレアチニンが一時的に上昇しましたが、その他の有害事象は認められませんでした。2.4日後（範囲2-4日）、患者は未分画ヘパリンからリバーロキサバンに切り替えられました。3か月後の追跡調査では、右心機能が正常化（RV/LV比0.69（範囲0.65-0.81））し、血栓イベントの再発や出血エピソードは認められませんでした。結論：私たちの経験では、USATに続いてリバーロキサバンによる術後抗凝固療法を行うことは、中〜高リスク肺塞栓症の効果的な治療法。