抽象的な

解剖学的嗅ぎタバコ箱における遠位橈骨動脈によるカテーテル挿入/冠動脈形成術の主なアプローチの系統的レビュー

オタヴィオ・ケイロス・アスンプソン、ヴァネッサ・ピオベサン・フレイタス・アスンプソン、ペドロ・ワグナー・ラモス・ジュニオール、マルコス・エドゥアルド・ドス・サントス・ドット、フランシスコ・コレア・デ・アルメイダ・モラエス、アントニオ・カルロス・ブロイム・パンコッティ、カイオ・フラガ・バレット・デ・マトス・フェレイラ、ジャケリーニ・ティラペレ・アユブ・リベイロ、モニーク・ソウザ・バンドリ・フランカ、ヴィヴィアンフェレイラ・ガリ、イディベルト・ホセ・ゾタレッリ・フィーリョ、ルイス・アントニオ・グボリーノ

はじめに: 心血管疾患 (CVD) に関しては、WHO が 2017 年に約 2,170 万人が死亡しており、そのうち 1,000 万人以上がアテローム性冠動脈疾患によるものであると報告しました。ブラジルでは、CVD が年間約 384,000 人の死亡の原因となっています。冠動脈造影および経皮的冠動脈インターベンションのための動脈アクセスでは、解剖学的嗅ぎタバコ箱における遠位経橈骨経路 (dTRA) などの合併症が少ない経大腿動脈から経橈骨動脈 (TRA) 経路への変更が検討されています。目的: 主要な嗅ぎタバコ箱アプローチの系統的レビューを実施すること。方法: レビュー論文、系統的レビュー、前向き研究、後ろ向き研究、臨床試験、症例報告を選択した。MeSH 用語は、橈骨動脈、カテーテル法、経皮的冠動脈インターベンションであった。見つかった合計 105 件の記事のうち、PRISMA のルールに従って 23 件の研究が選択されました。

結果: 分析した研究は、dTRA が信頼性が高く、安全で、効果的で、快適な経路であることを示した。介入中の腕の位置は患者にとって快適であり、腕を術者の方に曲げるときに腕の手のひら側を露出させる必要がない。研究では、遠位橈骨動脈の閉塞率が低いことも報告されている。また、早期止血、血腫形成リスクの低さ、患者の感じる痛みのレベルの低下、コンパートメント症候群のリスクの低減、将来の心筋血行再建術に備えて橈骨動脈を温存すること、術者が放射線源から安全な距離で作業できることなどの利点もある。分析した研究の平均成功率は 97% だった。遠位橈骨動脈の閉塞の平均率は 0.5% だった。アクセス部位のその他の合併症は、血腫 (0.2%)、脈動性血腫 (<0.1%)、感染 (0.1%)、解離 (0.1%)、動静脈瘻 (<0.1%) だった。結論: 遠位橈骨動脈アクセスは、心血管介入のための信頼性が高く、安全で、効果的で、快適な経路です。動脈閉塞が少なく、止血時間が短くなります。主な欠点は、カニューレ挿入の難しさです。ただし、ガイドラインを確立するには、より多くのランダム化研究とメタ分析が必要です。