抽象的な

経皮的冠動脈インターベンション中のステント損失に対する非外科的治療の2例

モハメド・アイメン・ベン・アブデサレム*、ウサマ・ベン・レジェブ、イメン・ブーレル、アブダラ・マハダウイ、サミア・エルネス、グイダー・ジェリディ・センター・ホスピタリエ大学ファルハト・ハシェド・ド・スース、スース、チュニジア

背景: ステントを用いた経皮的冠動脈インターベンションは、冠動脈疾患に広く使用されています。ステントの喪失はまれな合併症です。発生率は 1.3% と推定されています。ほとんどの症例でステントは回収されていますが、緊急冠動脈バイパス移植、心筋梗塞、死亡はこの合併症に関連する不良な転帰です。症例報告: 最初の症例は、約 55 歳の男性、ヘビースモーカーで、非 ST 上昇型心筋梗塞 (NSTEMI) のためカテーテル検査室に入院しました。駆出率 (EF) は 55% で、下壁運動低下がありました。冠動脈造影では、TIMI 2 血流を伴う、蛇行した中部右冠動脈 (RCA) の長い狭窄が示されました。アドホック血管形成術が試みられました。直接ステント留置が試みられましたが、ステントを標的病変に届けることができず、試みはステント滞留に終わりました。ステントは回収できず、最終的には薬剤溶出ステントで押し潰すことに成功し、良好な結果が得られました。患者は順調に回復しました。2 番目の症例は、59 歳の男性で、2 型糖尿病で元喫煙者です。彼は NSTEMI で入院しました。EF は 50% で、前方運動低下を伴っていました。血管造影では、TIMI 2 の血流を伴う左前下行枝中部の長い狭窄が示されました。長い薬剤溶出ステント (DES) を使用したアドホック血管形成術が試みられましたが、成功しませんでした。ステントは部分的に外れて変形していました。ステントのバルーンを使用してステントを回収することに成功しました。患者は DES を使用した 2 回目の成功した処置で治療に成功しました。結論: ステント損失を治療するためのアルゴリズムや段階的アプローチは存在しません。この問題に対処するためによく使用される技術は、ステントの回収、展開、または粉砕です。